[붙임 2-1]

2024 강원 동계청소년올림픽대회 청소년 기획단 동아리 지원신청서

기관명				지역		강원 원주
기관대표자	성명			연락처
기관연락처	전화			팩스
	주소		(우: - )
동아리 담당자	성명			연락처(H.P)
	e-mail
동아리명					동아리인원		명
동아리대표		성 명			연락처
위와 같이 ‘2024 강원 동계청소년올림픽대회 청소년 기획단 동아리’ 모집 공모에 지원합니다. 2023년 월 일 기 관 명 : (인) 강원특별자치도청소년활동진흥센터장

[붙임 2-2]

2024 강원 동계청소년올림픽대회 청소년 기획단 동아리 운영계획서

Ⅰ. 청소년 기획단 상반기 활동내용 ※ 자유롭게 서술식으로 작성해주시기 바랍니다.
동아리 소개		※ 동아리 연혁, 활동 등 동아리 소개 자유롭게 작성 ○○지역 청소년어울림마당 기획단 5기 ○○○○입니다. 저희 동아리는 ○○지역의 청소년 문화 및 참여 행사 활성화를 위해 청소년어울림마당을 기획 및 운영하고 있으며, 청소년의 많은 참여를 위해 노력하고 있습니다.
동아리 인원		총 명
Ⅱ. 강원2024 활동 계획 ※ 자유롭게 서술식으로 작성해주시기 바랍니다.
체험부스 활동명		한글		동계청소년올림픽 한국의 자개 그립톡 만들기
		영문		Winter Youth Olympics Korea's Create a nacre pop rip
체험부스 계획		※ 강원2024 체험부스 2박3일 체험부스 운영계획 작성 ※ 체험부스의 경우 1일 100명, 총 300명 기준의 재료 준비 ※ 부스 운영 주제: 「강원도, 청소년, 올림픽, 스포츠, 전통, 기타」 중에 하나를 선정
전기사용		전기 코드 개 ※꼭 필요한 경우 작성			체험부스 운영	총 명 ※동아리별 10명(지도자포함)
기타요청사항		※ (체험부스 해당사항) 전기는 지원이 원칙적으로 불가하나, 부득이 사용이 필요한 경우 전기사용 체크 후 센터와 협의 부탁드립니다.
Ⅲ. 청소년 기획단 세부 활동내용 ※ 자유롭게 서술식으로 작성해주시기 바랍니다.
순번	일정		활동		세부내용
1	10월		청소년 기획단 기획 회의		청소년 기획단 활동에 대한 계획 회의
2	11월		리더십캠프 참여		강원2024 청소년 기획단 리더십캠프 참여
3	12월		청소년 참여 프로그램 준비		청소년 기획단 운영 프로그램 준비
4	24년 1월		강원2024 참여		강원2024 청소년 참여 프로그램 운여
5	24년 2월		청소년 기획단 마무리		청소년 기획단 정산 및 결과보고 제출

※ 동아리 운영계획 별도 첨부 가능합니다.

Ⅲ. 지원금 운영계획 ※ 예산 관련 지출 사항 붙임2 예산지침 확인
순번	항목	활동내용				산출근거		금액(단위:원)
1	인쇄비	포스터, 리플렛 등 제작				14,000원×10매		140,000
2	식비	청소년 기획단 회의 및 프로그램 운영				8,000원×10명×4회		400,000
3	소모품비	강원2024 홍보 및 체험 부스 운영				80,000원×5회		400,000
4	간식비	동아리 정기회의 및 단체 홍보 미션 진행				2,000원×10명×3회		60,000
5
6
계								1,000,000
Ⅳ. 동아리 회원 명단 ※ 칸이 모자를 경우 자유롭게 조정
순번	학교명	학년	반	이름	생년월일		연락처	기타(직책)
1	XX중학교	2	1	홍길동	2008.08.01		010-1234-5678	대표
2								부대표
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 신청서는 양식에 맞춰 5장 이내로 자유롭게 작성하여 본 센터 E-mail(gwysc@gwysc.or.kr)로 접수해주시기바랍니다.

※ 신청서 제출 시 원본(한글파일)도 함께 E-mail 발송 부탁드립니다.

※ 신청서 접수 후 활동안전팀 서지석 070-4113-3872로 유선 연락 부탁드립니다.

[붙임 2-3]

2024 강원 동계청소년올림픽대회 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서

< 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서 >
< 개인정보 수집항목 및 이용목적, 처리에 대한 동의 > ㅁ필수 수집 항목: 성명/팀명, 소속, 연락처(휴대전화), 초상권(영상 및 사진) ㅁ보유기간: 5년 ㅁ수집 및 이용·보유목적: 사업운영, 2024 강원 동계청소년올림픽 청소년 기획단 동아리 지원 사업 참가자 영상 및 사진촬영에 대한 초상권 ㅁ본인은 강원특별자치도청소년활동진흥센터의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. 귀하는 이와 같은 민감한 개인 정보 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 일부 서비스가 제한될 수 있습니다.
< 개인정보 제3자 제공 동의서 > ㅁ본인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 같은 법 제17조 등의 규정에 따라 제3자에게 제공하는데 동의합니다. 제3자 제공에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 동의 거부 시 일부 서비스가 제한될 수 있습니다. ㅁ제공받는자: 강원특별자치도, 언론사, 2024 강원 동계청소년올림픽대회 조직위원회 ㅁ제공 목적: 2024 강원 동계청소년올림픽대회 청소년 기획단 동아리 지원 사업 영상 및 사진 촬영에 대한 초상권,언론보도, SNS홍보, 청소년 기획단 동아리 지원에 촬영된 영상은 강원특별자치도 내 학교 및 청소년기관, 유관기관 등에 교육 및 홍보를 위해 활용 ㅁ제공하려는 항목: 성명/팀명, 소속, 연락처(휴대전화), 초상권(영상 및 사진)
청소년 기획단 동아리 회원 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의
번호	소속	이름	연락처	개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서	개인정보 제3자 제공 동의서
1	XX중학교	홍길동	010-1234-5678	서명	서명
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 서명은 반드시 자필로 작성되어야 합니다.

※ [붙임2-2] Ⅳ. 동아리 회원 명단과 동일하게 작성 부탁드립니다.

[붙임 2-4]

2024 강원 동계청소년올림픽대회 만 14세 미만 청소년 법적대리인 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서

< 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서 >
< 개인정보 수집항목 및 이용목적, 처리에 대한 동의 > ㅁ필수 수집 항목: 성명/팀명, 소속, 연락처(휴대전화), 초상권(영상 및 사진) ㅁ보유기간: 5년 ㅁ수집 및 이용·보유목적: 사업운영, 2024 강원 동계청소년올림픽 청소년 기획단 동아리 지원 사업 참가자 영상 및 사진촬영에 대한 초상권 ㅁ본인은 강원특별자치도청소년활동진흥센터의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. 귀하는 이와 같은 민감한 개인 정보 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 일부 서비스가 제한될 수 있습니다.
< 개인정보 제3자 제공 동의서 > ㅁ본인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 같은 법 제17조 등의 규정에 따라 제3자에게 제공하는데 동의합니다. 제3자 제공에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 동의 거부 시 일부 서비스가 제한될 수 있습니다. ㅁ제공받는자: 강원특별자치도, 언론사, 2024 강원 동계청소년올림픽대회 조직위원회 ㅁ제공 목적: 2024 강원 동계청소년올림픽대회 청소년 기획단 동아리 지원 사업 영상 및 사진 촬영에 대한 초상권,언론보도, SNS홍보, 청소년 기획단 동아리 지원에 촬영된 영상은 강원특별자치도 내 학교 및 청소년기관, 유관기관 등에 교육 및 홍보를 위해 활용 ㅁ제공하려는 항목: 성명/팀명, 소속, 연락처(휴대전화), 초상권(영상 및 사진)
만 14세 미만 청소년 기획단 동아리 회원 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의
번호	소속	이름	연락처	개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서	개인정보 제3자 제공 동의서
1	XX초등학교	홍길동	010-1234-5678	청소년 서명	청소년 서명
2
법적대리인		이름	연락처	만 14세 미만 청소년 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의서	만 14세 미만 청소년 개인정보 제3자 제공 동의서
		홍길동	010-9876-5432	법적대리인 서명	법적대리인 서명

※ 서명은 반드시 자필로 작성되어야 합니다.

※ 칸이 부족할 경우 추가 가능합니다.