[붙임2]

2024년 「청소년활동 안전 WEEK 캠페인」 참가신청서

기관

정보

학교명/기관명

담당자명

전화번호

(사무실)

담당자 이메일

(휴대폰)

신청

내용

활동일시

활동일시 1주일 선정하여 작성

참가대상 인원

기관 주소

(물품 수령할 장소)

(우편번호/주소)

(수령자 이름 / 전화번호)

※물품 발송을 위해 정확하게 작성 부탁드립니다

개인정보 처리에 관한 동의서

☑ 개인정보의 필수적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	기관명/학교명, 담당자명, 담당자 연락처, 담당자 이메일
수집 및 이용목적	사업 운영 및 결과 보고 등
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 민감한 개인 정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 참가신청이 제한됩니다.

본인은 개인정보 수집 및 처리에 동의하며,

「청소년활동 안전 WEEK 캠페인」 참가신청서를 제출합니다.

2024년    월    일

학교명/기관명:

담 당 자:               (인)

2024년 「청소년활동 안전 WEEK 캠페인」 결과보고서

2024.00.00.( ).기관

구  분

내       용

학교명/기관명

활동일시

활동내용

예) 우리 학급 및 동아리는 1주일간 교내 또는 수련관에서 뛰지 않아요

인원

활동사진

*단체사진 및 활동사진 첨부바랍니다

*단체사진 및 활동사진 첨부바랍니다

명

1		활동 결과보고서